Introducción: La COVID-19 se ha convertido en un serio problema de salud a nivel mundial. La identificación de comorbilidades asociadas a la presentación clínica grave de la COVID-19, es de importancia para el adecuado abordaje terapéutico de los pacientes afectados. Objetivo: Evaluar el riesgo de COVID-19 con presentación clínica grave en pacientes con hipertensión arterial, diabetes o enfermedad renal crónica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática en bases de datos especializadas en busca de artículos publicados hasta el 20 de marzo de 2020, que aportaran información sobre la asociación entre la gravedad de la presentación clínica de la COVID-19 y comorbilidades. Se empleó la razón de probabilidades (RP) con un intervalo de confianza de 95%, y modelos de efectos fijos o aleatorios. Resultados: En el análisis fueron incluidos 13 estudios para un total de 99817 pacientes. Se obtuvieron los efectos globales para la hipertensión arterial (RP: 4,05; IC 95%: 3,45-4,74), diabetes (RP: 3,53; IC 95%: 2,79-4,47), y enfermedad renal crónica (RP: 5,60; IC 95%: 4,13-7,60) en pacientes graves en comparación con pacientes no graves. Conclusiones: La enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes son factores de riesgo para una presentación clínica grave en pacientes con COVID-19.